Mende askotan zehar, gizateria azaleko gaixotasun misteriotsu honen sekretu guztiak argitzen saiatzen ari da, baina oraindik ez da ezagutzen. Estatistiken arabera, psoriasia biztanleriaren ehuneko 4tik 7ra eragiten du, eta gizonek eta emakumeek berdin jasaten dute. Normalean, psoriasiaren lehen seinaleak pubertaroan agertzen dira eta pertsona bat bere bizitzan zehar lagun dezake, batzuetan gutxituz eta desagertzen, beste batzuetan indarra handituz.
Psoriasiaren arrazoiak eta arrisku-faktoreak
Psoriasialarruazaleko epe luzerako hanturazko prozesu bat da, gaixotasun autoimmunetzat hartzen dena (bere ehunen erantzun alergikoarekin lotutakoa). Epidermisaren kanpoko geruzaren zelulei eragiten dien larruazaleko gaixotasun kroniko bat da. Baldintza normalean oinetan, belaunetan, bizkarrean, bularrean, etab. gorri eta zilar-ezkatatsu gisa agertzen da. Kasu gehienetan, psoriasia larruazaleko adabaki txikietan hasten da, eta gero gorputzeko eremu handietara heda daiteke. Gaixotasun hau garatzen lagun dezaketen kausa eta arrisku-faktore asko daude, eta horren agerpena azaltzeko hainbat teoria daude.
Kausa autoimmunea
Zenbait ikerketek iradokitzen dute psoriasia gerta daitekeela faktore genetikoen eta ingurumenaren konbinazio baten ondorioz, hala nola infekzioak, traumatismoak, estresa eta zenbait botika. Faktore hauek sistema immunearen erreakzio bat eragin dezakete, gorputzaren ehunen aurka borrokatzen hasten dena, larruazala barne.
Hala ere, psoriasiaren azpian dauden prozesuak oraindik ez dira guztiz ulertzen. Garrantzitsua da psoriasia gaixo bakoitzarengan desberdin agertzen den gaixotasun anitz bat dela. Psoriasiaren azpian dauden mekanismoak aztertzeak tratamendu eraginkorragoak garatzen lagun dezake, konplikazioak izateko arriskua murrizten eta pazienteen bizi-kalitatea hobetzen lagun dezake.
Metabolismoaren eragina
Nahaste metabolikoek nabarmen eragiten dute larruazaleko egoera eta immunitatea psoriasia duten pazienteetan. Metabolismoak areagotzeak toxinak eta erradikal askeak sortzen ditu, hanturazko erreakzioetan laguntzen dutenak. Hainbat metabolismotan desoreka dago.
- Psoriasia duten pazienteetan proteinen metabolismoaren asaldurarekin, odolean albuminaren edukia gutxitzen da eta globulinen edukia handitzen da, eta horrek sentsibilizazioa areagotzen du.
- Gantzen metabolismoan, odolean lipidoen eta kolesterolaren edukiaren igoera ikusten da.
- Kaloriak murrizteak eta landare-elikagaiak jateak psoriasiaren hanturaren jarduera murrizten du.
- Karbohidratoen metabolismoan asaldurak gertatzen dira ia beti.
- Bitaminen eta mineralen metabolismoa ere kaltetuta dago, hau da, odolean C, A, B6, B12, burdina, kobrea eta zinka bitaminen edukia gutxitzea, baina C bitaminaren edukia handitzea.
Kausa infekziosoa
Teoria hau azken mendean zabaldu zen. Psoriasia zenbait bakterio (estreptokoko), onddo eta birusek eragin zezaketela uste zen, baina hipotesi horiek ez dira zientifikoki baieztatu. Dena den, dermatologoek adierazi dute edozein prozesu infekzio akutuek edo infekzio kronikoek psoriasia errepikatu dezaketela. Arreta berezia jartzen zaio teoria birikoari. Azken ikerketek erakusten dute RNA birusek, GIBak eta beste erretrobirus batzuk, aparatu genetikoan eragin dezaketela eta psoriasia garatzeko joera duten geneen agerpena eragin dezaketela.
Predisposizio genetikoa
Erreakzio autoimmuneetarako joera baten herentzia psoriasiaren arrisku-faktore bat da. Pertsona baten senide hurbilek gaixotasun hau jasaten badute, gero garatzeko probabilitatea handitzen da. Hainbat gene psoriasiarekin lotu daitezke, PSORS1-PSORS9 konplexuak barne, PSORS1 bereziki aktiboa dela uste da. HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 eta CDSN geneak ditu, gaixotasunaren garapenean lagun dezaketenak. Geneek metabolismoan, immunitatean eta prozesu autoimmuneen garapenean eragiten dute. Hala ere, gene horien presentziak ez du esan nahi pertsona batek nahitaez psoriasia garatuko duenik. Gaixotasunaren garapena beste faktore batzuek eragin dezakete.
Kausa neurogenikoa
Nerbio-sistemaren gehiegizko estresa, estresa luzea eta nerbio-sistema autonomoaren desoreka, odol-hodiei eta barne-organoei inerbazioa ematen diena, psoriasia garatzeko arrisku-faktoreak izan daitezke. Faktore hauek sistema endokrinoaren desoreka, prozesu metabolikoen aldaketak eta erantzun immunologikoan asaldurak, suminkortasuna edo depresioa areagotzea, etengabeko nekea, logura eta apatia eragin ditzakete, eta horrek psoriasia sor dezake.
Endokrinoa
Psoriasiarekin gertatzen diren nahaste endokrinoak nahiko ohikoak dira eta gaixotasunaren garapenean eragin handia izan dezakete. Hala ere, haien eta psoriasiaren arteko lotura ez dago guztiz argia eta ez da frogatu. Adituek uste dute psoriasia duten pazienteek tiroide-guruinaren, hipofisiaren eta adrenal-guruinen disfuntzioa pairatzen dutela. Emakumeek arazoak izan ditzakete hilekoaren zikloarekin, eta gizonek funtzio sexualarekin.
Psoriasiaren sintomak eta ezaugarriak
Psoriasia azaleko erupzioetan ez ezik, beste sintometan ere agertzen da. Askotan haurtzaroan edo nerabezaroan hasten da eta nahaste hormonalekin, distonia begetatibo-baskularrekin eta estresarekin lotzen da.
Lehenengo seinaleak diranekeaEtaaldarte aldaketa. Sintoma nagusia papulak izeneko azaleko kolpe arrosa txikiak dira, ezkata zurixkaz estalita. Papulak ertz distiratsuago batez inguratuta daude.
Denborarekin, erupzioaren elementuak ezohiko formako plaka handietan konbina daitezke. Papula bakoitzaren oinarria dahanturazko infiltrazioa. Erupzio mota hauek bereizten dira:
- pinpoint (1 mm baino gehiagoko diametroa);
- malko-formako - (2 mm-ko tamaina duten tanta-papulak);
- txanpon-itxurakoa – (papula biribilak-txanponak 5 mm-ko tamainakoak).
Erupzioak ere bere ezaugarriak ditu:
- orban estearikoa - papularen gainazala urratzen baduzu;
- terminal filma - papulak ezkatetatik garbitu ondoren, film garden bat ikus dezakezu;
- ihintza odoltsua (Auspitz fenomenoa) - filmaren osotasuna kaltetuta badago, odol-tanta txikiak ager daitezke.
Psoriasia kutsakorra da?
Jende askok uste du psoriasia kutsakorra dela, eta horregatik jasaten duten pertsonekin kontaktua saihesten saiatzen dira. Horrek pazienteak besteengandik alde egin nahi izatea eragin dezake eta arazo psikologiko larriak sor ditzake. Hala ere, ikerketek frogatu dute psoriasia ez dela gaixoarekin kontaktuan transmititzen. Familiako kide guztiek gaixotasun hau pairatzen badute, horrek patologiaren garapenean faktore genetiko baten presentzia besterik ez du adierazten.
Sailkapena eta psoriasia garatzeko faseak
Momentu honetan, psoriasia garatzeko hiru fase nagusi daude:
- Etapa progresiboa, larruazaleko erupzio berrien etengabeko eraketa da, azkura gogorrarekin batera.
- Etapa geldikoa, formazio berriak agertzeari uzten dion eta lehendik daudenak sendatzen hasten direnean.
- Erupzioaren inguruan ertzak agertzen diren etapa erregresiboa eta erupzioak eragindako azala kolore ilunagoa bihurtzen da pigmentazioa areagotzearen ondorioz.
Horrez gain, patologiaren larritasun-maila batzuk daude:
- Gradu leuna, azalaren gainazalaren % 3 baino gehiago kaltetzen ez denean.
- Gradu ertainekoa, larruazalean % 3-10eko kalteak dituena.
- Maila larria, gaixotasunak %10 baino gehiagori eragiten diona.
Psoriasia motak
Psoriasialarruazaleko gaixotasun kronikoa da, hainbat modutan ager daitekeena. Erupzioak, haien kokapena eta beste sistema eta organo batzuen kalteak desberdinak izan daitezke. Ezaugarri horien arabera, psoriasia mota desberdinak bereizten dira.
Sinplea (vulgar, plaka)
Plaka psoriasia gaixotasun honen forma ohikoena da. Bere sintomak ezkata zuriz estalitako papul arrosa distiratsuen agerpena dira.
Ukondoko psoriasia
Plaka psoriasia leunaren adierazpen tipikoa da. Ukondoetan psoriasiaren ezaugarri bat ukondoen artikulazioen hedatzaileen aldean "betebeharra" iraunkorreko plaka bat edo gehiago egotea da. Elementu horiek trauma jasanez gero, areagotzea gertatzen da.
Guttate psoriasia
Infekzio bakterianoekin (gehienetan estreptokokoekin) eta birikoekin lotuta, psoriasia mota honek hantura sor dezake. Baldintza hau haurrengan gertatzen da sarri eta gorputz-adarretan, gorputzean edo aurpegian malko-formako papul txikiak, gorri eta txikiak agertzean hasten da. Papulek gainazal ezkatatsua dute eta higadurak eta ultzerak sor ditzakete, infekzio arriskua areagotuz.
Egoera hau azkar edo pixkanaka kroniko bihurtu daiteke, eta ondoren sintomak areagotu eta arintzen dira. Kasu bakanetan, psoriasia larriagoa izan daiteke.
Psoriasia palmoplantarra
Psoriasia mota hau eskuzko lanetan parte hartzen duten pertsonengan garatzen da eta askotan azkura larria izaten da eta iltzeetan konplikazioak sor ditzake. Psoriasia mota honen hainbat azpimota hauek dira:
- Plaka-aban-formakoa: abaniko-formako plaketan bat egiten duten ezkata zuriekin palmondoko eta landare-azaleretako elementu handiak. Azpimota hau eskuetan aurkitzen da gehienetan.
- Zirkularra: eraztun-itxurako elementu ezkatatsuak gainazal palmar eta plantaretan.
- Kalosala: epitelio zakarra hazten da kailak eratuz.
- Pustularra: Barber-en palmondoetan eta zoletan dagoen psoriasia azpimota desberdina da. Behatz lodiaren azpian kokatutako guneetan, puxak eta pustulak agertzen dira, eta horrek azkura handia eragiten du. Ultzerak bat egiten dute, gero lehortu eta lurrazalak sortzen dituzte. Psoriasiaren elementu bereizgarriak gorputzeko beste atal batzuetan ere agertzen dira.
Hanketako psoriasia barizeekin lotu daiteke eta batez ere beheko hanketan agertzen da.
Iltze psoriasia
Gaixotasun bereizi gisa edo beste psoriasi mota baten konplikazio gisa gerta daiteke. Sintoma nagusia iltze-plakaren gainean zulo txikiak dira, sakonera desberdinak dituztenak. Dimples hauek normalean beste dermatitis mota batzuk baino nabarmenagoak eta mingarriagoak izaten dira sakatzean. Horrez gain, sintomak azazkalen berezko bereizketa, hemorragia subungualak (batez ere oinetako estuak jantzita), iltzearen kolorea eta gainazaleko aldaketak dira, hala nola trakyonychia eta koilonychia.
Larruazaleko psoriasia
Gaixotasun independente gisa edo prozesu patologiko orokor baten parte gisa ager daiteke. Ezaugarrietako bat negarra eta buruaren gainazal zati batean edo osoan lurrazalak sortzea da. Kasu honetan, ile-hazkundea ez da kaltetzen, ile-sustraien funtzioa ez baita hondatzen. Hala ere, bustitzeak infekzio mehatxu bat sortzen du, eta horrek ile-folikuluak kaltetu ditzake.
Psoriasia seborreikoa
Sebum likatsua sortzen duten larruazaleko guruinen etenaren ondorioz gertatzen da, larruazaleko narritadura eraginez eta hantura sustatuz - dermatitis. Egoera hau azkar hedatzen da buru osora, txano moduan estaliz eta azkura larria dakar. Belarrien atzealdeko eremuetan, batzuetan negarra sortzen da eta infekzioa sor daiteke. Caspa eta lurrazalez estalitako larruazala psoriasiko koroa baten itxura izan dezake.
Psoriasia aurpegian
Normalean triangelu nasolabialaren eremuan agertzen da, betazalen, bekainen gainean eta belarrien atzealdeko eremuetan. Erupzioak elkartu egin daitezke, gorritasun eta hantura gune handiak sortuz. Sebazeo-guruinen funtzionamendua hondatzen bada, prozesua negarra, lurrazalaren eraketa eta infekzio arriskua areagotu daitezke.
Psoriasia genitaletan
Genitalei eragiten dien psoriasia gorputz osoan zehar psoriasia erupzio bereizgarriekin batera ohi den prozesu bat da, diagnostikoa errazten duena.
Gizonezkoetan zakileko erupzio psoriatikoak, emakumezkoen ezpain handiak eta inguruko larruazaleko eremuak obalo formakoak dira eta azalaren gainazaletik apur bat altxatuta daude. Arrosak eta maltzurrak dira. Ia ez da azkurarekin batera. Batzuetan, lesio-prozesua muki-mintzetara hedatzen da eta emakumezkoetan vulvovaginitisa eta gizonezkoetan balanopostitisa izan daiteke.
Pertson obesoetan, genitalen ondoan kokatutako tolesturetan (inguinal, gluteal) erupzio psoriasiko atipikoak ikus daitezke. Eremu horietan, kolore gorri biziko eremuak agertzen dira, ispilu itxurako gainazala dutenak eta etengabe bustitzearen ondorioz zuritzen ez direnak.
Zergatik da psoriasia arriskutsua?
Psoriasia oso larria izan daiteke erupzioak azalaren % 10 baino gehiago hartzen duenean. Egoera hau zaila da eta errepikatzeko joera du, eta erupzioa hezea, hezea eta infekzioa jasan dezake. Psoriasia tratamendu egokiak eta eraginkorrak soilik gaixotasunaren hedapena saihestu dezake.
Zenbait kasutan, psoriasia artikulazioen hantura eta poliartritis psoriasikoaren garapena konplikatu daiteke, eta horrek artikulazioen disfuntzioa ekar dezake. Horrez gain, psoriasiak eragindako prozesu autoimmune sistemikoak beste gaixotasun autoimmune batzuk, patologia kardiobaskular eta digestio larriak eta erreakzio neurologikoak sor ditzake.
Psoriasiaren tratamendu puntuala alde batera utzita, konplikazioak ekar ditzake, hala nola eritroderma psoriatikoa, psoriasiaren tratamendu desegokiagatik edo larruazaleko hainbat faktore narritagarriren eraginpean egoteagatik gerta daitekeena. Eritrodermi psoriasikoarekin, larruazala arrosa sakon bihurtzen da, kaltetutako eremuen eta osasuntsuen arteko bereizketa argiarekin, baita peeling txikia eta handia ere. Egoera honek larrialdietako arreta medikoa behar du.
Psoriasiaren konplikazioak
Psoriasiaren tratamendu egokia eta egokia ez izateak gorputzeko funtsezko organo eta sistemak kaltetu ditzake, hala nola artikulazioak, bihotza, giltzurrunak eta nerbio sistema. Ondorio hauek ezintasuna ekar dezakete edota heriotza eragin dezakete.
Diagnostikoak
Normalean, psoriasiaren diagnostikoa azaleko lesioen ohiko sintometan eta haien kokapenaren arabera egiten da. Zenbait kasu konplexuetan, azterketa osagarriak behar dira azaleko beste gaixotasun batzuk baztertzeko.
Laborategiko probak honako hauek izan daitezke:
- Odol zenbaketa osoa, psoriasian leukozitosia eta anemia antzeman ditzakeena.
- Faktore erreumatoidea (RF) proteina bat da, zeinen mailak gora egin dezake artikulazioetako kalteak eragiten dituen hanturazko gaixotasun sistemikoetan, baina psoriasian bere maila normala izan ohi da.
- Eritrozitoen sedimentazio-tasa (ESR) ere normala da, psoriasia pustularra eta eritroderma psoriasikoa izan ezik.
- Azido urikoaren mailak psoriasian gora egin dezake, eta horrek gotarekin nahasmena sor dezake.
- Giza immunoeskasiaren birusaren (GIB) antigorputzak detektatu daitezke psoriasia bat-batean agertzean.
Beste proba batzuk, hala nola artikulazioen erradiografiak eta azaleko biopsiak, kasu konplexuagoetan erabil daitezke artikulazioetako kalteen larritasuna ebaluatzeko eta psoriasia azaleko beste gaixotasunetatik bereizteko.
Tratamendua
Psoriasiaren tratamenduak ikuspegi integrala behar du, larruazaleko lesioen tokiko tratamendua, botikak, argi terapia eta gaixotasuna larriagotzen duten faktoreen esposizioaren prebentzioa barne. Tratamendu metodoaren aukeraketa psoriasia motaren eta larritasunaren araberakoa da. Tratamenduak honako hauek izan ditzake:
- kanpoko prestakinak (kanpoko ukenduak, vaselina, parafina, landare-olioak eta efektu antiinflamatorioak dituzten kremak, hauen zenbatekoa lesioaren izaeraren araberakoa da eta egunero erabiltzen da);
- Azido salicilikoan oinarritutako ukenduak eta xanpuak, baita fotosensibilizatzaileak ere;
- ahozko administraziorako botikak (erretinoideak, D bitamina prestakinak eta beste batzuk);
- prozedura fisioterapeutikoak;
- Eguneroko bainu-olioarekin, olo-irinarekin edo itsas gatzarekin larruazala leundu eta psoriasiarekin gertatzen den hantura murrizten lagun dezake. Garrantzitsua da ur beroa eta sasiak saihestea, eta bainu ondoren hidratatzailea erabiltzea;
- argi terapia, hau da, larruazala argi ultramorearen eraginpean jartzean datza, lagungarria izan daiteke (erredurak saihestu);
- fotokimioterapia uhin erdiko erradiazioa erabiliz;
- dieta berezia eta erregimen orokorra betetzea.
Tratamendu-programa bat garatzean, pazientearen sexua eta adina, aldibereko gaixotasunen presentzia, osasun orokorra eta kanpoko faktoreen eragina hartzen dira kontuan. Batzuetan, sendatzeko, nahikoa da zure bizimodua aldatzea, eta beste kasu batzuetan, hainbat tratamendu ikastaro agintzen dira.
Metodo tradizionalez gain, psoriasiaren tratamenduak laser teknologia modernoen erabilera izan dezake. Laser terapiak patologiaren sintomak murrizten ditu, epe luzerako erremisioa lortu eta pazientea erupzio desatseginetatik eta erlazionatutako arazoetatik arintzen ditu. Laser terapiaren ezaugarri berezi bat da laser excimer berezi batek larruazaleko kaltetutako eremuetan bakarrik eragiten duela, osasuntsuetan eragin gabe, eta horrek bigarren mailako efekturik gabe berreskuratze azkarra bermatzen du. Laser terapia segurua eta minik gabekoa da, ez du prestaketarik behar eta aldizka erabil daiteke pazientea murrizketarik gabe bizi ahal izateko.
Tratamenduaren eraginkortasuna faktore askoren araberakoa da, besteak beste, herentziazko predisposizioa, faktore eragileak, gaixotasunaren etapa eta lesioaren izaera espezifikoa, beraz, lehenik eta behin espezialista batekin kontsultatzea eta gomendio klinikoetan oinarritutako tratamendu neurriak preskribatzea gomendatzen da.
Prebentzioa
Psoriasia arrakastaz tratatu daitekeen gaixotasuna da medikuari garaiz kontsultatu eta laguntza kualifikatua jasotzen baduzu. Psoriasiaren forma sinplean, gaixoak inolako mugarik gabe lan egin dezake, lantegi kimikoetan izan ezik, non lantokian egotea arriskutsua izan daitekeen.
Hala ere, psoriasiak konplikazioak sor ditzake, hala nola, artritis psoriasikoa, lanaren errendimendua mugatu eta ezintasuna ekar dezake.
Psoriasia prebenitzea tratamenduaren zati garrantzitsu bat da. Berreskuratu ondoren, gaixoek beren bizimodua berraztertu behar dute, ohitura txarrak kendu, beste gaixotasun kroniko batzuen tratamendua zaindu, dieta kontrolatu eta jarduera fisikoa handitu behar dute, kanpoan denbora gehiago eman eta kirola egiten.
Psoriasiaren elikadura
Psoriasiaren dieta ez da zorrotza, baina elikadura egokiak zeregin garrantzitsua du tratamendu konplexuan. Nutrizio-gomendioak ematerakoan, pazienteei gomendatzen zaie:
- Saihestu gorputza hipersentikorra den elikagaiak eta baztertu dietatik.
- Nahiago fruta freskoak, barazkiak, baia, haragi giharrak labean edo egosia eta edan gehiago.
- Saihestu elikagai hauek: tipula, baratxuria, errefautxoak, tea kontzentratua, kafea, alkohola, gozokiak, elikagai gaziak eta garratzak, baita erreakzio alergikoa sor dezaketen elikagaiak, hala nola fruta laranjak, eztia, fruitu lehorrak, kakaoa eta arrautzak.
- Saihestu animalia-jatorriko elikagai koipetsuak.